刘春 1 张贵君 1( 1.北京中医药大学中药学院,)
摘抄： 带状疱疹后遗神经痛是急性带状疱疹后的并发症, 是临床休养较辣手的疾病之一, 一直枯竭灵验药物。
笔者对我国近5年来使用中药休养带状疱疹后遗神经痛的情况进行了回来, 为临床休养和中药新药的建造提供了科学信息。
带状疱疹后遗神经痛 (Postherpetic Neuralgia PHN) 是带状疱疹最常见的并发症, 该病在带状疱疹消退后出现, 多发于老年东说念主。中医以为:带状疱疹多因情志内伤, 肝失疏泄, 郁而化火;或脾失健运, 肝脾不和, 气滞湿郁, 化火成毒, 干冷火毒外溢皮肤所致。而大哥体弱患者, 多属血虚肝旺之体, 血虚则肌肤失养, 肝旺则风阳扰动, 致使痛苦绸缪难愈, 复加干冷侵袭, 伤及浩气;疾病后期气阴两伤, 则经脉失养, 余毒未消, 血瘀内阻, 则经络欠亨, 致负气血凝滞不畅, 因而留传痛苦。在临床休养上, 中医辨证常分气滞血瘀、气阴两虚、气虚血瘀等证型。凭证证型, 笔者对近5年来剿袭中药复方休养带状疱疹后遗神经痛的休养现象进行综述, 为临床休养和中药新药的研制提供科学信息。
1 临床休养情况
1.1 气滞血瘀型
症见:红斑水疱大多消退或干涸痂皮而零星, 色素千里着紫暗, 刺痛胀痛不啻, 夜寐不佳, 精神凄怨, 舌紫暗, 苔薄白, 脉细涩或弦细涩。病机:肝胆火盛, 挟湿蕴于皮肤为患, 日久干冷之邪虽去, 但气血瘀阻而留滞不化。治法:以活血化瘀, 行气止痛为主。
郭凯勋等 [1] 用复元活血汤加减, 药用:丹参、天花粉、当归、桃仁、红花、赤芍等, 休养61例, 总有成果98.4%。
张族祥等 [2] 用复元活血汤与柴胡疏肝散, 药用:柴胡、赤芍、香附、当归、川芎、桃仁、红花等, 休养48例, 诊治率100%。
谢红秋 [3] 用复元活血汤加味, 药用:丹参、当归、桃仁、红花、黄芪、郁金等, 休养40例, 总有成果95%。
黄榕 [4] 用身痛逐瘀汤加减, 药用:秦艽、羌活、当归、川芎、桃仁、红花等, 休养67例, 总有成果100%。
曹健 [5] 用桃红四物汤, 药用:桃仁、红花、当归、生地黄、白芍、郁金、全蝎、蜈蚣等, 休养16例, 总有成果93.15%。
朱晓红 [6] 用桃红四物汤合四逆散加减, 药用:当归、川芎、桃仁、红花、赤芍、柴胡、熟地黄等, 休养38例, 总有成果92.1%。
王德旭 [7] 用血府逐瘀汤加剧镇安神药, 药用:当归、川芎、桃仁、红花、赤芍等, 休养58例, 总有成果95%。
张淑环等 [8] 用血府逐瘀胶囊, 休养60例, 总有成果90%。
段中文 [9] 用祛瘀镇痛汤, 药用:黄芪、党参、当归、丹参、延胡索、天麻、白术等, 休养83例, 总有成果91.57%。
李秀红 [10] 自拟益气活血方, 药用:黄芪、当归、丹参、赤芍、延胡索、桃仁、红花等, 休养30例, 总有成果93.33%。
吴祖兰 [11] 用活血止痛方, 药用:黄芪、当归、川芎、生地黄、延胡索、郁金、全蝎等, 休养34例, 总有成果97.6%。
李秀萍等 [12] 用止痛颗粒, 药用:黄芪、当归、天麻、延胡索、川楝子、郁金、香附、全蝎等, 休养112例, 总有成果96.4%。
1.2 气阴两虚型
症见:除痛苦外, 还常见口干, 大便秘结, 舌质淡、苔薄, 脉细等阴虚症状。病机:因患者多大哥体亏, 气血不及, 干冷毒邪新浪搬家, 劫气伤阴, 致使气阴两虚。治法:以滋阴生津, 柔肝和营, 活血止痛为主。
孔瑞龙 [13] 自拟复方, 药用:丹参、生地黄、玄参、白芍、麦门冬、延胡索、川楝子等, 休养100例, 总有成果94%。
陈迎五 [14] 用六味地黄丸, 休养64例, 总有成果65.53%。吴祖兰 [11] 用益气止痛方, 药用:黄芪、当归、党参、熟地黄、延胡索、郁金、全蝎等, 休养43例, 总有成果88.37%。
梁建造 [15] 用地芍莲胡汤, 药用:丹参、生地黄、白芍、桃仁、延胡索、郁金等, 休养34例, 总有成果88.3%。
丁华 [16] 用芍药甘草汤加减, 药用:白芍、甘草、延胡索、郁金、黄芪、当归等, 休养123例, 总有成果98%。
南喜连等 [17] 用四妙全虫汤, 药用:当归、生地黄、麦门冬、延胡索、全蝎等, 休养46例, 总有成果89.2%。
单红利 [18] 用滋养通络汤, 药用:当归、白芍、麦门冬、生地黄、何首乌、丹参、桃仁等, 休养31例, 总有成果90.3%。
1.3 气虚血瘀型
症见:除痛苦外, 还伴有虚夸、失眠, 体倦, 食欲减退, 舌淡、苔白, 脉细弱无力等。病机:多因气血虚弱, 无力鼓吹血行, 致使瘀阻经络, 欠亨则痛。治法:多以益气养血, 活血化瘀, 通络止痛为主。
王晓翠 [19] 用补阳还五汤加减, 药用:黄芪、地龙、当归、川芎、赤芍、桃仁、红花, 休养56例, 总有成果80.36%。
孙广裕 [20] 也用补阳还五汤加减, 休养158例, 总有成果96.2%。
门龙祥 [21] 也用补阳还五汤, 休养69例, 总有成果98.55%。
朱波刚等 [22] 自拟扶正通络方, 药用:黄芪、赤芍、女贞子、忍冬藤、鸡血藤等, 休养46例, 总有成果95.65%。
应旭文 [23] 用血府逐瘀汤加减, 药用:当归、川芎、桃仁、红花、赤芍、生地黄、黄芪、延胡索等, 休养30例, 总有成果96.67%。
朱其杰等 [24] 自拟复方, 药用:黄芪、当归、丹参、三七、麦门冬等, 休养80例, 总有成果96.2%。徐亚萍 [25] 自拟益化汤, 药用:欧好意思参、丹参、生地黄、丹皮、桃仁、红花等, 休养22例, 诊治率86.4%。
杜长明等 [26] 用加味桃红四物汤, 药用:黄芪、当归、丹参、川芎、桃仁、红花、地龙、蜈蚣等, 休养48例, 总有成果95.83%。
1.4 其他证型
1.4.1 干冷内蕴型
叶之龙 [27] 以祛风胜湿、通络止痛为治法, 自拟四味止痛汤加减, 药用:王不留行、延胡索、乳香、没药, 休养47例, 总有成果91.5%。
杨永禹 [28] 以清热泻火解毒, 通络止痛为治法, 自拟复方解毒汤, 药用:金银花、野菊花、黄连、黄芩、黄柏等, 休养40例, 诊治率100%。
1.4.2 头绪瘀阻型
王启君 [29] 以搜风通络为治法, 用全蝎研末口服, 休养87例, 总有成果94%。
曹桂熙等 [30] 以活血通络为治法, 自拟化瘀止痛方, 药用:丹参、当归、川芎、白芍、全蝎、地龙等, 休养30例, 总有成果96, 6%。
王秀莲等 [31] 以活血化瘀通络为治法, 用通络活血止痛汤, 药用:白芍、地龙、丝瓜络、川楝子、延胡索等, 休养50例, 诊治率100%。
1.4.3 血虚肝旺型
郑国珍 [32] 以养血和营为治法, 用和营镇痛汤, 药用:当归、赤芍、丹皮、延胡索、柴胡等, 休养45例, 总有成果100%。
董早晨 [33] 以透郁和营、升清降浊为治法, 用加味升降散, 药用:白芷、郁金、桂枝、僵蚕、大黄等, 休养60例, 总有成果100%。
2 商议
2.1 在带状疱疹后遗神经痛的中药复方休养中, 各医家凭证临床阐扬, 辨证分型表述上有所不同, 休养要领各样, 方药讹诈互异较大。其休养规则主要为:活血化瘀, 益气养血, 通经活络, 清热解毒, 健脾利湿, 行气止痛。
2.2 对带状疱疹后遗神经痛的休养, 临床上一直枯竭灵验药物, 经总合髻现:使用的中药复方罕有十种, 主要有血府逐瘀汤、补阳还五汤、桃红四物汤、复元活血汤、芍药甘草汤、四妙全虫汤等, 这些复方是休养带状疱疹后遗神经痛新药建造的先导性药物和基础方剂。
2.3 在中医辨证论治的基础上, 有必要加强休养带状疱疹后遗神经痛的中药复方筛选与筹谋, 筛选的方剂对象主要聚积在活血化瘀剂、益气养血剂、通经活络剂、行气止痛剂等;筛选的单味药主要有当归、丹参、黄芪、桃仁、红花、赤芍、全蝎等。
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中医药信息 2006年第23 卷第4期
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